魔法兔齒顎矯正牙醫診所

氟化物面面觀

                                                                               施如軒 醫師

為什麼氟化物可以預防蛀牙，甚至是遏止蛀牙的進行呢？

國民健康局目前補助六歲以下兒童，每半年全口塗氟一次，氟化物有全身性及局部性的作用功能，全身性是食用氟錠及飲水、食鹽加氟等，例如市面上可購買到的小哈氟，牙寶等，局部性則是全口塗氟，含氟牙膏及含氟漱口水等，全身性作用是經由腸胃道吸收，由血液將氟化物帶到還在齒槽骨中生長發育未萌出的牙胚，讓牙胚的牙冠發育更好更能抵抗酸蝕及蛀牙，局部性作用則是經由直接接觸到口中已萌出的牙齒，在牙齒表面提供離子交換，氟化物能抓住牙齒表面(即將脫離)的鈣離子及磷離子，進而增加牙齒的抗酸能力及加強鈣化，並且還可以預防即將蛀牙(脫鈣)的牙齒演變成蛀牙。

    上圖: 可全身性吸收的氟錠

  上圖:  氟局部性吸收的方式包含全口塗氟，含氟牙膏及含氟漱口水

                                        (圖片來源: 高醫106年度學童口腔保健計劃)

世界衛生組織公認，以公共衛生的角度衡量，目前最有效率使用氟化物來預防蛀牙的方式，為飲水加氟，這是花費最少且最能廣泛運用到全國各地，受惠最多人的方法，但是因為台灣目前自來水是無法飲用的，所以未能提供飲水加氟。根據美國兒童牙醫學會及許多文獻報告均指出，目前最有效預防蛀牙的方式為，全口塗氟，這也是為何國健局會提供國內六歲以下兒童半年塗氟一次的原因，其次為使用1000ppm含氟牙膏，每天早晚各刷一次，每次兩分鐘，六個月到三歲以下兒童一次使用米粒大小的量，三歲以上兒童使用豌豆大小的量，含氟牙膏低劑量的每天接觸孩子的牙齒，是非常有效預防蛀牙的方法。

使用含氟牙膏建議用量

      米粒大小                      豌豆大小

    (6個月到3歲以下)        (3歲以上孩子)

圖片來源: 擷取自美國兒童牙醫學會期刊AAPD 2018 guideline V37/No6 16/17

氟化物使用種類與防齲齒效果：

表格來源: 擷取自衛生福利部口腔保健-齲齒與食鹽加氟

我的孩子還不會吐口水或漱口，可以使用牙膏嗎？

答案是可以的，我們會建議家長在幫孩子刷牙的同時，準備一條紗布巾或紗布，適時地將多餘的口水擦掉，以免孩子食入太多的牙膏，事實上，若是要達到氟化物中毒的量，以體重20kg的孩童為例，要吞下一整條1000ppm的含氟牙膏才會達到，所以請家長可以放心使用。

另外校園含氟漱口水計畫，以公共衛生的角度來看，也是相當好的預防蛀牙方式，目前使用的含氟漱口水為0.2%(905ppm)氟化納，每週使用一次，若是您的孩子學校有參加此計畫，非常建議您加入並請孩子確實使用。

衛福部學校含氟漱口水兩年防齲齒計畫：

資料來源: 擷取自衛生福利部及牙醫師全聯會

由於台灣地區是沒有飲水加氟的，若是您要給孩子使用氟錠，六個月到三歲以下孩童，每天使用0.25mg氟錠一顆，三到六歲孩童，每天使用0.25mg氟錠兩顆，六歲以上到換完乳牙孩童，每天使用1mg氟錠一顆，建議與奶製品間隔一小時使用，以免影響氟錠的吸收。

氟錠攝取劑量建議

擷取自美國兒童牙醫學會期刊AAPD 2018 guideline V37/No6 16/17

嬰幼兒多久檢查一次牙齒或是多久全口塗氟一次?

需視孩童的口腔衛生習慣及蛀牙狀況而定，建議您第一次帶孩子看牙醫的時間，為長第一顆乳牙或不晚於一歲，在經由兒童牙科醫師的檢查後，醫師會建議您看診及塗氟的頻率，若是口腔衛生及飲食習慣不佳，甚至三歲以下就已經發現有蛀牙，則會建議您密集觀察看診甚至是塗氟，當然，來看診的同時醫師會教導您如何幫助您的孩子潔牙，改善良好的飲食習慣，擁有健康的牙齒及美麗的笑容。